夏天腰痛加血尿，妥妥的输尿管结石，典型，那不典型呢？病例一，盛夏之夜，中年男性，既往自诉体健。左中腹持续性痛约5小时于晚约21时来院，疼痛剧烈时伴冷汗，呕吐，呕吐为胃内容物，呕吐后感疼痛消失约数十秒，后继续疼痛，无发热，头痛，胸痛，心悸等不适，在诊所输液无好转，在碎石室未见肾输尿管结石。查体,血压/70mmhg.呼吸平，急性痛苦面容，两肺未及罗音，心率次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，左中腹一固定压痛点，无反跳痛，左肾区叩击痛阳性，双下肢无肿。先从常见病考虑，第一反应应该是输尿管结石，那为啥B超未见结石？听诊是个房颤，但患者拒绝承认有心脏病病史。那先完善检查，急查心电图提示快速性心房颤动，血常规，心肌酶谱，腹部ct如下
???ct亦未见肾积水，未见结石，那结石可排除。房颤伴心肌肌钙蛋白高，是心梗吗？没有胸痛，没有st段抬高与压低，不符合，症状重而查体轻会是肠系膜动脉栓塞吗？如果是这么长的时间肠道会缺血坏死而水肿，显然也不符合。会是啥？？？我不知道，隐约感觉不简单，与家医院，查彩超未见泌尿系统结石，尿常规见血尿，按结石治疗，疼痛持续无缓解，且出现痛性晕厥，至省一附院
??原来是左肾梗塞。腰痛加血尿最常见的就是肾输尿管结石，而肾梗塞少见之少见，竟让我碰见，增长了见识加深了印象。病例二，中年男性，因左肾区疼痛伴血尿30分钟晚23:30来院，既往有泌尿道结石史。查体左肾区叩击痛阳性，余阴性，考虑左输尿管结石，给双氯芬酸钠止痛对症及抗感染治疗，治疗后疼痛缓解，嘱明查泌尿系统彩超，尿常规，如下
??说好的腰痛加血尿基本就是结石呢？嗯，太难了，宝宝想哭??????。
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