近日,医院泌尿外科完成一例腹

近日，医院泌尿外科完成一例腹腔镜经后腹膜肾盂输尿管成型术，患者是一名51岁男性，查体发现左肾盂积水8年，入院后完善相关检查，提示左肾盂输尿管连接处狭窄可能性大。

参考影像学资料，可见左肾盂明显扩张，左肾盂输尿管连接处成鸟嘴样改变，左肾盂输尿管连接处狭窄诊断成立，针对患者病情，经反复研究患者影像资料，选择腹膜后入路的腹腔镜左肾盂输尿管成型术治疗。

术中发现异位小血管（非肾供）压迫、纤维条索牵拉致左输尿管管腔狭窄，术中将狭窄段切开，肾盂扩张部翻瓣吻合于狭窄切开处，先缝合一侧，放入D-J管后吻合完毕，解除输尿管狭窄的同时又减轻了肾盂扩张，聂清生主任凭借丰富的手术经验和高超的技术，手术过程中精准操作，手术用时仅60分钟，术中几乎无出血。

科普：肾盂输尿管连接处狭窄是怎么回事？

肾盂输尿管连接部狭窄是最常见的输尿管狭窄。多数为先天性发育异常，原因包括管道自身的因素，如连接部高位开口、管道内瓣膜、息肉、扭曲等；管道外因素压迫也可能导致连接部狭窄，如纤维索条或通往肾脏下段的异位血管压迫输尿管等。此外，腔内肾脏手术，如输尿管软镜手术，也可能损伤连接部继发狭窄。

　　由于肾脏产生的尿液无法及时通过狭窄的连接部排出，连接部狭窄的直接后果是导致肾积水，长时间肾积水会损害肾功能，严重者导致肾功能丧失。

　　肾盂输尿管连接部狭窄的治疗方法有多种。发现早，肾积水比较轻微的患者可以观察。发现晚，严重肾积水导致肾脏功能丧失则可能需要切除肾脏。多数情况下可以采用去除狭窄因素、修复输尿管的方法，可以采用从管道内切开、扩张狭窄段，而最有效的方法是切除狭窄段、修剪扩张的肾盂并重新与输尿管缝合，也称为肾盂输尿管成形术。

医院泌尿外科诊疗中心聂清生主任从事泌尿外科36年，微创腔镜手术28年（始于年10月），腹腔镜手术例以上经验。擅长各种泌尿外科复杂疑难手术：肾癌膀胱癌根治术，尿道狭窄，尿瘘修补，结石碎石取石术。女性尿失禁微创手术。尿道下裂手术。肾移植手术及术后处理。

医院泌尿外科诊疗中心目前处于省内先进水平的特色手术包括：腹腔镜肾囊肿去顶减压术、腹腔镜根治性膀胱切除、前列腺切除术、完全腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术、肾盂癌根治术、腹腔镜下肾上腺切除等技术在省内处于领先水平。包括多例巨大肾癌根治等高难度手术等。